Tekst przygotowała lek dent Magdalena Skierska-Bieg, lekarz dentysta w trakcie specjalizacji z protetyki stomatologicznej.
Co to właściwie jest ten MIH?
MIH (molar incisor hypomineralization) czyli hipomineralizacjatrzonowcowo-siekaczowa szkliwa, jest wadą rozwojową szkliwa wywołaną czynnikami środowiskowymi. Objawia się asymetrycznym występowaniem kremowożółtych lub żółtobrązowych zmętnień, wyraźnie odgraniczonych od zdrowego, niezmienionego szkliwa, zlokalizowanych w okolicy brzegu siecznego lub na powierzchniżującej i dotyczy co najmniej jednego pierwszego zęba trzonowego stałego i często zębów siecznych.
Pacjenci u których występuje MIH doświadczają dyskomfortu podczas jedzenia czy szczotkowania zębów z uwagi na dużą nadwrażliwość, a same zęby dużo bardziej predysponują do rozwoju ubytków próchnicowych oraz starć, niż zęby z niezmienioną tkanką szkliwną.Obserwujemy również trudności w znieczuleniu zębów podczas wizyty stomatologicznej
Wiele chorób które występują w pierwszych trzech latach życia dziecka mogą stać się czynnikami etiologicznymi powstania wady. Do chorób tych zaliczamy między innymi: astmę, choroby wirusowe górnych dróg oddechowych, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zespół nerczycowy, ogólnoustrojowe niedobory mikro i makro elementów, niedożywienie.
W samym MIHu wyróżniamy zależnie od stopnia nasilenia jego trzy postaci:
Łagodną – gdy nie występuje zwiększona wrażliwość na bodźce termiczne, a zmiany występują na powierzchniach wargowych oraz policzkowych zębów
Umiarkowaną – często występuje zwiększona wrażliwość na bodźce termiczne, a zmiany występują również na powierzchniach żujących
Ciężką – wrażliwość na bodźce termiczne jest bardzo wysoka, a zmiany mogą występować na dowolnej powierzchni zębów i często są to zmiany rozległe. Zęby te są bardzo narażone na pojawienie się zmian próchnicowych.
Leczenie MIH w pierwszym kroku, polega na dokładnej motywacji higienicznej pacjenta. Szczotkowanie powinno odbywać się minimum dwa razy dziennie, a użyta pasta powinna zawierać nie mniej niż 1000ppm fluoru. Należy również ograniczyć spożywanie cukrów i pokarmów, które obniżają kwasowość jamy ustnej.
Przy niewielkich, początkowych zmianach, stosujemy wypełnienia glassjonomerowe, które pozwalają odsunąć w czasie inwazyjne leczenie. Jest to etap wczesnej ochrony zębów.
W ciężkich postaciach MIH powierzchnie zębów odtwarzamy zapomocą materiałów kompozytowych lub koron kompozytowych, stanowiących pośrednią odbudowę.
W leczeniu MIH bardzo istotne jest dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta oraz częsta kontrola w gabinecie stomatologicznym.
Piśmiennictwo:
1.prof. dr hab. n. med. Doroty Olczak-Kowalczyk Współczesna stomatologia wieku rozwojowego, Wady rozwojowe tkanek
zmineralizowanych zębów med. Tour press 2019
2. Schwendicke F., Elhennawy K., Reda S., Bekes K., Manton DJ., Krois J. Global burden of molar incisor hypomineralization. J Dent, 2018; 68: 10-18.
3. Minimalnie Inwazyjne rozwiåzania terapeutyczne z GC. GC dentalEurope
4. Manton F i wsp: Aetiology of MIH: a critical review. Int J Paediatr Dent2009; 19, 73-83.